23岁的金女士是外地人，体检时发现甲状腺淋巴结肿大，医生建议她做穿刺检查，不想确诊为双侧甲状腺癌，一侧肿瘤大约2公分，另一侧约1公分，且已有侧区淋巴结转移。

医生告诉金女士，像这种情况，手术是唯一的方案。

但考虑到肿瘤较大且已有转移，需要在颈部开一个较长的L形横切口，一直延伸到一侧耳朵下方，这样才能完全将肿瘤清扫干净。而且手术耗时会比较长，创伤也较大，不排除术后并发症风险。

对于这个方案，金女士表示完全不能接受，“我的工作对形象有一定要求，留这么长的一道疤，跟‘毁容’有什么区别？而且我还没结婚，以后找对象怎么办？”

她和家人四处打听，听说浙大二院在甲状腺肿瘤的微创治疗方面全国领先，当即决定前来求医。

接诊她的是甲状腺外科的李志宇主任医师。经过评估，李志宇告诉金女士，她的情况可以进行腔镜手术，手术效果和开放手术一样，术后发生并发症的概率较小，更重要的是，不会在脖子上留下任何疤痕。

金女士对这个方案非常满意，很快预约了手术。

手术中，李志宇主任为金女士的选择了乳晕边缘小切口入路，在腔镜下切除了双侧甲状腺并进行了侧颈区清扫，2个多小时后，手术顺利完成。

金女士醒来后惊喜地发现，自己的模样“完全没有变化”，之前担心的声音嘶哑、上肢麻木等并发症也都没有出现。术后48小时，她就办理了出院。

目前，金女士已经在医院随访近半年，各项指标正常，没有肿瘤复发倾向。李志宇主任说，手术中仅在乳晕边缘皮下开了三个小切口，缝合后几乎看不出来，对于乳房的外形以及哺乳功能都没有影响。

浙大二院甲状腺外科于2006年在国内率先开展了完全腔镜手术下治疗甲状腺癌的技术，2008年开展了全国首例腔镜下的侧颈区淋巴结清扫，至今已经完成了超过了15000余例无疤痕甲状腺手术。

“传统的开放式术式对于很多重视外观、生活质量、隐私的患者来说，是比较难接受的，特别是一些疤痕体质的患者，不仅外观受到影响，可能还有局部压迫感，搔痒等瘢痕特有并发症。”

李志宇主任表示，浙大二院甲状腺外科作为国内最早开展腔镜甲状腺技术的中心之一，在王平主任的领导下，始终秉承"微创与根治并重、技术与人文同行"的理念，在腔镜甲状腺手术领域积累了近二十年的临床经验，目前常规开展经口、经乳晕、经腋窝，颏下和锁骨下入路腔镜甲状腺手术，手术的安全性、彻底性都和开放手术一样，且因腔镜的放大作用，可以做到更精细的操作。

在腔镜甲状腺手术中，更难的是需要进行侧颈区淋巴结清扫的甲状腺癌手术，对于医生的腔镜技术和清扫技术要求非常高。目前，全国能够常规开展腔镜下侧区淋巴结清扫的医院不多，而浙大二院是全国最早常规开展且技术最为成熟的医院。

“在甲状腺癌患者中，约10%-20%左右的患者会发生淋巴结侧区转移。昨天10台手术中就有7位患者是有侧区转移的，我们为其中3位做了腔镜下的侧区清扫。”李志宇说，腔镜下甲状腺癌侧区淋巴结清扫目前已成为浙大二院甲状腺外科最有特色的技术，每年相关手术约150-200例，从术后随访情况来看，手术效果都很好，患者均没有复发、转移的情况出现。

浙大二院甲状腺外科由王平、李志宇等知名专家领衔，每年完成腔镜甲状腺手术超过1000例，技术辐射全国，每年都有近百名进修医生慕名前来学习，堪称全国腔镜培训的“黄埔军校”。

浙大二院甲状腺外科不断突破传统腔镜手术的禁区，将腔镜技术运用于高难度甲状腺手术领域，包括侧颈区淋巴结清扫、三度甲亢、巨大甲状腺肿瘤、肥胖患者、男性患者等的腔镜手术。

浙大二院甲状腺外科率先将胸前入路、经口腔前庭入路等术式规范化，牵头并参与了多项专家共识和指南的编写，奠定了坚实的学术地位。此外，还开展了多种径路的腔镜甲状腺手术，如经腋窝，锁骨下，颏下等入路手术，为患者提供差异化的选择。

甲状腺外科一直倡导精准治疗理念，通过完善的个体化诊疗模式，为患者提供更安全、更适合的治疗方案。同时与超声科、放射科紧密合作，建立了一站式诊疗流程，从影像、穿刺到手术，全程高效完成。

“医学技术的不断突破，不仅仅是我们对自己的挑战，更重要的是能够造福患者，让患者不仅得到治愈，还能活得更有质量、更有尊严。”李志宇主任说。