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  • 升级背后，他们努力打通慢病人群长期用药“最后一公里”
    医保动态
    国家慢性病中心《2023中国疾病负担报告》显示，我国慢性病患者超3.3亿，平均每人需长期服用3.2种药物，但83%因健康告知或药品限制被传统医疗险拒保。 还有需要服用进口原研药的患者年均花费超2.4万元，医保报销后自费缺口仍达40%-60%。 7月2日，黄浦重点企业众安保险针对慢病人群长期用药保障的空白地带，对众民保百万医疗险进行迭代，发布“众民保百万医疗险2025版”（以下简称“众民保2025”），延续免健康告知的普惠标准，同时在保障层面增加门急诊手术、外购药等高频需要，并通过可选加油包形式为慢病人群提供长期用药保障，以“住院+用药”双保障填补行业空白。
    上海黄浦
    2025-07-04
  • 又一地开启新一轮医保飞检 医院、药店这些领域将被重点核查
    医保动态
    湖南等省启动2025年飞检。 倒查两年半医保基金使用。 重点打击骗保与腐败等问题。
    中国医药报
    2025-07-04
    医保飞检
  • 山东省烟台市实现医保商保异地同步结算
    医保动态
    今年 5 月底， 于先生 因突发 疾病 在 济南某三甲医院 接受手术治疗 ， 出院结算时，系统自动触发市 民健康保 赔付流程， 并向投保人发送短信提醒， 两天 后， 千余 元赔付金直接打 到他卡上 。 “以前听说 市民健康保 异地报销要准备一堆材料 ，赔付周期特别长， 没想到这次 都不需要准备报销材料，更没想到这么快 就 收到了报销款 ！ 打击欺诈骗保举报电话：010-89061396，010-89061397；邮箱：。
    国家医保局
    2025-07-04
    医保
  • 医保与卫健联手支持基层，目录统一，医保待遇倾斜，患者流、用药方式将迎来大调整
    医保动态
    药企需重点关注的三大政策内容，包括基层药品供应保障、处方调剂机制、以及基层医保待遇的倾斜。 在提高基层药品供应保障水平（措施3）方面 ：。 统一目录准入 ： 医共体掌握目录制定权 ，药企需通过药物经济学证明产品价值，争夺慢性病/常见病药品下沉机会。
    医药云端工作室
    2025-07-03
    医保
  • 首次新增商保创新药目录 2025年医保目录调整征求意见
    医保动态
    国家医保局1日发布了《2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案（征求意见稿）》及相关文件，并向社会公开征求意见。 据介绍，如果独家药品是2020年1月1日至2025年6月30日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品；或者是2025年6月30日前，经国家药监部门批准上市的罕见病治疗药品，均可以单独申报商保创新药目录或同时申报商保创新药目录、基本目录。 2025年目录调整分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果5个阶段，基本目录调整和商保创新药目录制定同步进行。
    医药网
    2025-07-02
    医保
  • 商保创新药目录靴子落地：价格“谈判”改“协商”，医保局算不算“向后了一步”？
    医保动态
    下午，《2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案》（下称《工作方案》）公开征求意见，制定了价格协商的基本流程，但仍未确定具体细则。 无论如何，被热议大半年、备受瞩目的丙类目录，最终以“商业健康保险创新药品目录”（下称“商保创新药目录”）的名称正式官宣落地，国家医保局同步明确第一版商保创新药目录的制定，将与2025年国谈同步进行。 至此，此前业界多次披露和猜测的关于商保创新药目录的部分信息，得以确认：不仅与国谈同步进行，药企还可采取“双轨申报”医保+商保的模式，即自主选择申报纳入基本医保目录、或纳入商业保险创新药目录，也可同时申报双目录。
    健闻咨询
    2025-07-02
    医保局
  • 创新药大利好！医保局发布《支持创新药高质量发展的若干措施》
    医保动态
    据央视网消息，6月30日，经国务院同意，国家医保局联合国家卫生健康委出台《支持创新药高质量发展的若干措施》。 一、加大创新药研发支持力度。 （一）支持 医保数据用于创新药研发 。
    药研网
    2025-07-02
    创新药
  • 谈判药医保支出达4100亿元，带动药品销售超6000亿元 | 新闻发布会实录
    医保动态
    再战县域，紧扣准入、锁定渠道。 2025年7月1日上午，国家医保局举行 “支持创新药高质量发展的若干措施”新闻发布会。 今天发布会的主题 ， 就是 介绍 《 支持创新药高质量发展的若干措施 》 有关情况。
    医药云端工作室
    2025-07-02
    医保
  • 医保钱包推动医保个人账户从“地域封闭”迈向“全国共享”
    医保动态
    “在河北工作，也能为河南老家的家人买药了！” 这一跨越千里的“数字孝心”，正是河北医保跨省共济改革的鲜活写照。 2024年11月，河北省上线医保钱包功能，实现职工医保个人账户资金跨省共济。
    国家医保局
    2025-07-02
    医保
  • 国家医保局“破局”，16条新政今落地！
    医保动态
    北京市西城区月坛北小街甲2号的发布会现场，一份印着红色文件头的《支持创新药高质量发展的若干措施》被分发到记者手中。 7月1日上午，国家医保局新闻发布会正式公布《支持创新药高质量发展的若干措施》 （以下简称《若干措施》） ，以5方面16条政策组合拳直击创新药发展的核心痛点。 国家医保局成立7年来累计将149种创新药纳入医保目录，带动相关药品销售超6000亿元的成绩单背后，是中国创新药产业从“跟跑”到“并跑”的艰难转型。
    上海长三角医药创新发展研究中心
    2025-07-01
    医保局