6月30日，湖南省医保局发布《关于开展2025年医疗保障基金省级飞行检查的通告》（以下简称《通告》）。

根据《通告》，本次检查时间为2025年7月—9月，具体检查2023年1月1日—2025年6月30日期间医保基金使用情况。

《通告》明确，在本次检查中，对医院还将重点检查药品招标采购中“只采不用，使用高价非集采产品”等问题，涉嫌不正之风和腐败线索等。

定点医疗机构检查重点

1.拉拢诱导参保人虚假住院、收集医保凭证空刷套刷、无资质人员冒名违法开展诊疗活动、伪造医学文书、虚构医药服务项目，重点核查超长住院、频繁住院、结队住院以及利用困难群众、大病患者优厚待遇骗保等问题。

2.异地就医、处方流转相关医保违法违规问题，医保支付方式改革中“高套分组、冲高点值、转嫁费用”、诱导困难群众低标入院、药品招标采购中“只采不用，使用高价非集采产品”等问题，涉嫌不正之风和腐败线索。

3.医保基金使用管理制度建设、实施等内部控制情况。

对于定点药店，其检查的重点放在回流药、串换药品等。

定点药店检查重点

1.空刷套刷医保凭证骗保问题；

2.无处方或伪造变造处方问题；

3.参与或协助倒卖“回流药”问题；

4.串换医保药品问题；

5.诱导协助他人违规购药问题；

6.聚焦特殊药品使用中的“假病人”、药店自行伪造或勾结医药代表开具“假处方”以及倒卖“回流药”等问题；

7.聚焦国家医保局印发定点零售药店问题清单，重点核查相关问题自查整改情况。

检查对象包括但不限于：

1.医疗保障基金存在赤字风险的统筹区；

2.住院率畸高或业务量异常增长的统筹区、定点医药机构；

3.药品追溯码采集应用进展滞后的统筹区和定点医药机构；

4.有重点问题线索指向的统筹区和定点医药机构。

6月20日，贵州省公共资源交易网发布《采购第三方服务参与贵州省2025年医保基金飞行检查项目的竞争性磋商公告》（以下简称《公告》）。计划从今年7月开始，启动新一轮医保基金严查行动。

根据《公告》，贵州省医疗保障局计划购买第三方技术团队，对全省9个市（州）10个统筹区共计92家医疗机构展开医保基金飞行检查。其中：

1.贵阳市及省本级、安顺市、黔东南州二级及以上医保定点医疗机构27家。

2.遵义市、毕节市、黔西南州二级及以上医保定点医疗机构39家。

3.六盘水市、铜仁市、黔南州二级及以上医保定点医疗机构26家。

本次行动共组成9个检查组，采取“四不两直”方式开展检查，检查范围为2023年1月1日—2024年12月31日期间医保基金使用和管理情况。

检查组从被检市选取7家定点医疗机构、1家医保经办机构以及30—40家零售药店开展现场检查。2025年共组织16组省级飞检，除覆盖12个市以外，沈阳、大连市分别加查一次，检查对象不包括经办机构；省医保局对定点医药机构数量多或基金运行风险高的市，增派飞检队伍。

4月30日，河北省医疗保障局发布《关于开展2025年医疗保障基金省级飞行检查工作的通知》（以下简称《通知》），宣布在全省范围组织开展2025年医疗保障基金省级飞行检查。

《通知》明确今年5—11月在全省范围内开展现场检查，覆盖定点医疗机构、定点零售药店、参保人、医保经办机构四类主体，并形成飞行检查结果，向被检地反馈情况，向相关部门移送问题线索。各统筹区开展市级交叉检查，报送检查情况。