该研究纳入了2018-2024年间美国12个学术医疗中心接受抗CD19自体CAR-T细胞治疗的727例侵袭性B-NHL患者。病理类型包括547例弥漫性大B细胞淋巴瘤、138例转化型滤泡性淋巴瘤以及其他淋巴瘤亚型。研究共纳入47例（6.4%）合并基础AID的患者，其中最常见的AID是类风湿性关节炎（29.8%）、系统性红斑狼疮（10.6%）、干燥综合征（10.6%）、克罗恩病（10.6%）和银屑病（10.6%）。基线特征分析显示，伴AID和不伴AID两组在人口统计学和临床病理特征方面均无显著性差异。

安全性分析显示，伴AID组与不伴AID组≥3级细胞因子释放综合征（CRS）发生率分别为12.1%和13.2%（p=0.5）、CRS中位发生时间均为3天，CRS中位持续时间均为4天。然而，伴AID患者托珠单抗使用率相对更高（p=0.02）。伴AID组与不伴AID组≥3级免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）发生率分别为40%和42.4%，ICANS中位发生时间均为6天，ICANS中位持续时间分别为3天和5天。伴AID组CAR-T治疗后≥30天持续中性粒细胞减少（<500/μL）和血小板减少（<50×10⁹/L）发生率分别为10.6%和6.4%，不伴AID组分别为7.4%和11.4%（均无显著性差异）。

在CAR-T细胞回输后90天内，伴AID组的感染发生率显著高于不伴AID组（42.6% vs. 28.1%，p=0.02）。其中，伴AID组中有4例（8.5%）患者发生多重感染，病原学分析表明细菌性感染（65%）和病毒性感染（35%）是最常见的初始感染类型。此外，伴AID组有2例（4.3%）患者因感染死亡。进一步分析发现，在发生感染的AID患者中，80%伴有中性粒细胞减少。伴AID组与不伴AID组在感染发生时IgG水平<400mg/dL的发生率分别为30%和31.9%。动态监测显示，伴AID组在CAR-T细胞回输后30天和90天的平均IgG水平分别为431.4和355.4。在感染预防方面，对于发生感染的伴AID患者，95%在CAR-T细胞回输后接受阿昔洛韦抗病毒预防，75%接受耶氏肺孢子菌肺炎预防性治疗。

关于IST的数据分析显示，在36例可获得完整资料的伴AID患者中， 15例（31.9%）患者在CAR-T细胞治疗前接受过IST。CAR-T细胞治疗后，7例（14.9%）患者接受IST，其中仅1例为IST初治患者，3例为IST再治疗，另有3例患者在整个CAR-T细胞治疗过程中持续接受IST。值得注意的是，在CAR-T细胞治疗后接受IST的6例患者中，5例因活动期AID接受IST，1例作为预防持续接受IST。研究观察到在CAR-T细胞治疗后4例患者出现AID急性发作，其中2例在回输后90天内发作。

该研究是迄今为止最大规模的评估伴AID的侵袭性B-NHL患者接受CAR-T细胞治疗的临床研究，中位随访时间为26.5个月。研究显示，伴与不伴AID两组在治疗有效性和安全性上均未显示出显著性差异。值得注意的是，尽管未达统计学显著性，但伴AID患者的疾病复发/进展率在数值上更低（38.3% vs. 52.6%），这提示基础AID的存在并不影响CAR-T细胞治疗的抗肿瘤疗效，CAR-T细胞疗法在这一特殊群体中可能具有更持久的缓解潜力。在AID疾病控制方面，研究显示CAR-T细胞治疗后伴AID患者的疾病急性发作率和IST需求均维持在较低水平。未来研究可继续探索T细胞功能状态与AID活动度的生物学相关性，以进一步阐明CAR-T细胞疗法对这类特殊患者人群的作用机制，为优化治疗策略提供更坚实的科学依据。